推法

　　手法：用指、掌、肘部等著力，在一定的部位上進(jìn)行單方向的直線運(yùn)動，稱為推法。操作時(shí)指、掌、肘等要緊貼體表，緩慢運(yùn)動，力量均勻、滲透。

　　作用：具有消積導(dǎo)滯、解痙鎮(zhèn)痛、消瘀散結(jié)、通經(jīng)理筋的功能，可提高肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　拿法

　　手法：用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定部位和穴位上進(jìn)行一緊一松的捏提，稱為拿法。力量應(yīng)由輕而重，連續(xù)而有節(jié)奏，緩和而連貫，接觸點(diǎn)在指腹而不應(yīng)在指尖，腕部放松。

　　作用：拿法刺激較強(qiáng)，常配合其他手法用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位，具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣、除去肌肉酸脹和精神疲勞的作用，在頸椎按摩中應(yīng)用較多。

　　捏法

　　手法：用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指相對用力擠壓肌膚，稱捏法，用力要求均勻而有節(jié)律。

　　作用：具有舒筋通絡(luò)、行氣活血、調(diào)理脾胃的功能，常用于頭面、腰背、胸脅及四肢部位。

　　按法

　　手法：用指、掌、肘等按壓體表，稱按法。力量應(yīng)由輕而重，穩(wěn)而持續(xù)，垂直向下，不可使用暴力。著力點(diǎn)應(yīng)固定不移。

　　作用：按法是一種較強(qiáng)刺激的手法，有鎮(zhèn)靜止痛、開通閉塞、放松肌肉的作用。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背及下肢部；肘按法壓力較大，多用于腰背、臀部和大腿部。

　　點(diǎn)法

　　手法：用指端、屈曲之指間關(guān)節(jié)或肘尖，集中力點(diǎn)，作用于施術(shù)部位或穴位上，稱點(diǎn)法。操作時(shí)要求部位準(zhǔn)確，力量深透。

　　作用：具有開通閉塞、活血止痛、解除痙攣、調(diào)整臟腑功能的作用，適用于全身各部位及穴位。

　　擦法

　　手法：以手掌或大魚際、小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線往返摩擦，稱擦法。運(yùn)動的幅度較大，緊貼皮膚，力量應(yīng)較小，運(yùn)動均勻，頻率每分鐘100次左右。

　　作用：本法可提高局部溫度，擴(kuò)張血管，加速血液和淋巴循環(huán)，具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用。

　　摩法

　　手法：以指、掌等附著于一定部位上，作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，稱摩法。肘關(guān)節(jié)應(yīng)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作緩和，保持一定節(jié)律。

　　作用：本法刺激輕柔和緩，配以潤滑性質(zhì)的按摩劑，可很好地改善頸椎病患者皮膚狀況。

　　一指禪推法

　　手法：以拇指指端羅紋面或偏峰為著力點(diǎn)，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)屈伸活動，稱一指禪推法。肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)必須自然放松，拇指要吸定在皮膚上，不能摩擦及跳躍。力量均勻深透，保持一定的壓力、頻率及擺動幅度，頻率每分鐘120～160次。總的來說本法的操作要領(lǐng)在于一個(gè)“松”字，只有將肩、肘、腕、掌各部位都放松才能使功力集中于拇指，做到“蓄力于掌，發(fā)力于指，著力于羅紋”，使手法動作靈活，力量沉著，刺激柔和有力，剛?cè)嵯酀?jì)才稱得上一指禪功。

　　作用：本法具有調(diào)和營衛(wèi)、行氣活血、健脾和胃、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。

　　揉法

　　手法：以前臂和腕部的自然擺動，手指、魚際、掌等部位對一定部位或穴位旋轉(zhuǎn)施壓，稱揉法。

　　作用：本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部位，具有舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消積導(dǎo)滯、緩解肌痙攣、軟化瘢痕的作用。

　　磙法

　　手法：由腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動帶動空拳滾動，在頸椎按摩中，分為側(cè)掌磙法、握拳磙法兩種。

　　側(cè)掌磙法：肩、肘、腕關(guān)節(jié)自然放松，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為著力點(diǎn)，吸定于緩解部位，不應(yīng)拖動和跳躍，保持一定的壓力、頻率和擺動幅度。

　　握拳磙法：手握空拳，用食、中、無名、小指四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出部分著力，附著于體表一定部位，腕部放松，腕關(guān)節(jié)做均勻的屈伸和前臂的前后往返擺動，使拳做小幅度的來回滾動，滾動幅度應(yīng)控制在60°左右。作用：磙法壓力較大，接觸面較廣，適用于肩背、腰及四肢等肌肉豐厚部位，具有舒筋活血緩解肌肉和韌帶痙攣、增加肌筋活力、促進(jìn)血液循環(huán)、除去肌肉疲勞的作用。

　　搖法

　　手法：以關(guān)節(jié)為軸心，使肢體作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動，稱搖法。適用于頸、肩、肘、腕、掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)，動作要緩和，用力沉穩(wěn)，搖動方向及幅度須在生理范圍內(nèi)，由小到大。

　　作用：本法常用于頸項(xiàng)、腰部及四肢關(guān)節(jié)，具有滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、整復(fù)錯(cuò)位的作用。

　　抹法

　　手法：用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返運(yùn)動，稱為抹法。動作宜輕巧，靈活。

　　作用：本法具有開竅鎮(zhèn)靜、清醒頭目、行氣散血的作用，常用于頭部、頸項(xiàng)部。適宜于頸椎病引起的頭痛、頭暈等癥的緩解。

　　拍法

　　手法：用虛掌拍打體表，稱拍法。手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，用力平穩(wěn)而有節(jié)奏。

　　作用：本法具有舒筋通絡(luò)、解痙止痛、緩解疲勞的作用，適用于肩背、腰臀及下肢部。

　　擊法

　　手法：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或器具叩擊體表，稱擊法。用力快速、短暫、垂直向下，速度均勻而有節(jié)奏。

　　作用：本法具有調(diào)和氣血、安神醒腦、緩解疲勞的作用。拳擊法常用于腰背部；掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部；側(cè)擊法用于腰背及四肢部；指尖擊法常用于頭面、胸腹部；棒擊法常用于頭頂、腰背及四肢部。

　　拔伸法

　　手法：固定肢體或關(guān)節(jié)的一端、牽拉另一端的方法，稱拔伸法。用力應(yīng)均勻持續(xù)，忌用暴力。可用于頭頸部、肩部、腰部、腕部及手指。

　　作用：本法具有整復(fù)錯(cuò)位、矯正畸形、增大關(guān)節(jié)間隙、減輕壓迫刺激的作用，常用于扭錯(cuò)的肌腱和移位關(guān)節(jié)的整復(fù)。

　　1、指操作手法要按規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)作用，保持動作和力量的連貫性，并維持一定時(shí)間，以使手法的刺激積累而能產(chǎn)生良好的作用。

　　2、有力：指手法刺激必須具有一定的力度，所謂的“力”不是指單純的力量，而是一種功力或技巧力，而且這種力也不是固定不變的，而是要根據(jù)對象、部位、手法性質(zhì)以及季節(jié)變化而變化。

　　3、均勻：指手法動作的幅度、速度和力量必須保持一致，既平穩(wěn)又有節(jié)奏。

　　4、柔和：指動作要穩(wěn)、柔、靈活，用力要緩和，力度要適宜，使手法輕而不浮、重而不滯。

　　5、滲透：指手法作用于體表，其刺激能透達(dá)至深層的筋脈、骨肉甚至臟腑。應(yīng)該指出的是，有力、均勻、柔和、滲透這五方面是相輔相成、密切相關(guān)的。持續(xù)運(yùn)用的手法逐漸降低肌肉的張力，使手法功力能夠逐漸滲透到組織深部，均勻協(xié)調(diào)的動作使手法更趨柔和，而力量與技巧的很好結(jié)合，則使手法既有力又柔和，達(dá)到“剛?cè)嵯酀?jì)”的境界，只有這樣，才能使手法具有良好的“滲透”作用。

　　頸椎病是常見病、多發(fā)病，癥狀復(fù)雜多變，根據(jù)癥狀的不同，一般可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病等幾種，頸椎按摩也要“因病而施”。

　　頸型頸椎病

　　按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解頸項(xiàng)部三線，風(fēng)池→肩井、風(fēng)府→大椎，岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪推痛點(diǎn)，推按風(fēng)池、大椎，按揉頸項(xiàng)部兩側(cè)大筋，由上而下數(shù)遍。搖頸椎，拔伸頸椎。直擦頸項(xiàng)部項(xiàng)韌帶以及兩側(cè)肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。

　　隨癥加減：頸部肌肉可觸及痙攣的肌腹，常配合按揉風(fēng)池、天鼎、天柱、天宗及頸椎棘突旁壓痛點(diǎn)，拿風(fēng)池，拿頸項(xiàng)，拿肩井以提高鎮(zhèn)痛解痙作用。

　　神經(jīng)根型頸椎病

　　按摩操作：患者坐位，用側(cè)磙法松解頸椎旁肌肉，用一指禪推頸項(xiàng)部三線，風(fēng)池→肩井、風(fēng)府→大椎。用側(cè)攘法施于患肢至麻木手指部。推按風(fēng)池、大椎，點(diǎn)按患側(cè)肩井、臂臑、曲池、合谷。頸項(xiàng)部拔伸法，拿上肢，拿肩部（三角肌）→上臂（肱二頭肌、肱三頭肌）→前臂（伸肌群、屈肌群）。捻、理、拔手指。搓、抖肩與患肢。直擦頸項(xiàng)部項(xiàng)韌帶以及兩側(cè)肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。

　　隨癥加減：如果患者頸椎棘突偏外，在以上手法完成后，患者前屈頸部至適當(dāng)角度，一般上位頸椎前屈幅度小，下位頸椎前屈幅度大，可先以一手拇指觸摸于應(yīng)復(fù)位的頸椎棘突，令患者頸部前屈，當(dāng)前屈幅度逐漸增大時(shí)，該棘突會向上滑動，即令患者停止，并保持此幅度。醫(yī)生以一手拇指抵按錯(cuò)位棘突，另一上肢肘部托住患者下頜，前臂環(huán)繞面部顳部，再用手按住病人枕部向上牽引，同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，使椎間關(guān)節(jié)整復(fù)。整復(fù)的標(biāo)志應(yīng)以拇指接觸的棘突錯(cuò)動為準(zhǔn)，彈響不應(yīng)作為整復(fù)的標(biāo)志。

　　椎動脈型頸椎病

　　按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解頸項(xiàng)部三線，風(fēng)池→肩井、風(fēng)府→大椎，岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪偏峰推印堂→神庭、前額至左右太陽。大魚際揉前額以及左右太陽。大拇指按印堂→百會，分按前額。掃散法施于頭部兩側(cè)顳部，分、合推前額。頸項(xiàng)部拔伸。直擦頸項(xiàng)部項(xiàng)韌帶以及兩側(cè)肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。

      隨癥加減：惡心、嘔吐者，指按揉內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、足三里等穴。眩暈、耳鳴者，指按揉太陽、攢竹、百會、耳門、聽官、聽會、翳風(fēng)等穴。偏頭痛者，掃散法施治于頭之兩側(cè)約率谷穴處，指按揉風(fēng)池、風(fēng)府、合谷等穴。

　　交感型頸椎病

　　按摩操作：患者坐位，用側(cè)磙法松解頸椎旁肌肉，用一指禪推頸項(xiàng)部三線，風(fēng)池→肩井、風(fēng)府→大椎。指揉按人迎、氣舍、翳風(fēng)，按壓上下眼眶12次。從太陽穴起，由前向后，用五指拿頭的中間、兩側(cè)和下部12次。拿風(fēng)池以及頸項(xiàng)部，由上而下數(shù)遍，以酸脹為度。頸項(xiàng)部拔伸。直擦頸項(xiàng)部項(xiàng)韌帶以及兩側(cè)肌肉，以透熱為度。每日1次，每次30分鐘。

　　隨癥加減：胸悶者，可中指按揉膻中、中府、云門等穴。心悸者，指按揉肺俞、心俞、厥陰俞以及內(nèi)、外關(guān)等穴。有小腿酸脹者，可揉捏小腿三頭肌，點(diǎn)按委中、承山穴，提拿跟腱。